腹腔镜肝切除术中控制性低中心静脉压技术实施要点与意外处理

作者：彭俊; 彭书崚^*

来源：中国实用外科杂志, 2022, 42(09): 1039-1041.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.09.19

• 控制性低中心静脉压
• 肝脏手术
• 腹腔镜
• 并发症

控制性低中心静脉压（CLCVP）技术的合理实施，可减少腹腔镜肝切除术中出血、提供清晰手术视野、促进病损精准切除、实现病人术后加速康复，因此，近年来在临床上逐渐得到广泛应用。然而，这项技术有一定难度，若实施不当可能导致病人器官功能受损；因此，对麻醉医生的临床能力提出了较高要求。CLCVP技术的合理实施，首先应严格掌握其适应证、禁忌证；其次需在完善的“麻醉镇痛、镇静和抗应激”基础上进行限制性补液，同时辅以输注心血管活性药物、调节手术体位、优化通气等治疗措施；最后应确保过程中病人循环功能稳定、重要器官灌注正常。CLCVP技术实施过程中可能发生CO2气栓、低氧血症、酸中毒和以急性肾功能损伤为代表的器官功能损害等意外事件，影响手术进行和病人预后。因此，围手术期应对可能的并发症进行积极预防、动态管理、及时处理。麻醉科医师在掌握上述实施要点和意外防治方法的前提下，通过不断实践、合理运用CLCVP技术，可为腹腔镜肝切除术提供良好手术条件，协助术者微创、精准切除肝脏病损，同时保障病人安全、促进快速康复。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院