机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流

作者：黄轶晨; 谢华^*; 吕逸清; 陈艳; 李晓溪; 孙会振; 周立军; 梁龑; 陈方

来源：临床小儿外科杂志, 2020, 19(02): 150-154.

DOI：10.3969/j.issn.1671-6353.2020.02.012

• 机器人
• 腹腔镜检查
• 膀胱输尿管反流/外科学
• 输尿管疾病/外科学
• 儿童

目的探讨机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流的可行性、安全性和手术技巧。方法回顾性分析2014年5月至2019年2月上海市儿童医院收治的11例原发性膀胱输尿管反流患儿临床资料,其中男童10例,女童1例,均应用达芬奇系统辅助腹腔镜行Lich-Greqoir输尿管再植手术。患儿平均年龄9.4岁(3.2～18岁)。其中双侧4例,单侧7例。反流程度Ⅱ～Ⅳ级(Ⅱ级2侧,Ⅲ级3侧,Ⅳ级10侧)。结果患儿均采用Lich-Gregoir术式,术中患侧输尿管平均直径9 mm(5～15 mm),平均黏膜下隧道长度4.4 cm(3～6 cm)。术中无中转开放手术,单侧输尿管手术平均时间152 min(132～175 min),双侧输尿管手术平均时间257 min(249～264 min),术后平均住院时间4.5 d(3～6 d),1例双侧VUR患儿术后出现短期尿潴留,延长留置导尿管2周后痊愈。患儿平均随访时间2.5年(6个月至5.3年),所有病例均无发热性尿路感染,B超均未见患侧输尿管肾盂积水加重。术后完成VCUG 9例(其中双侧4例,单侧5例),其中1例双侧病例术后发现左侧反流Ⅰ级。结论机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流安全、有效,可以应用于3岁以上儿童的治疗。

• 单位
  上海交通大学; 上海市儿童医院