宫颈高级别鳞状上皮内病变患者经锥切术后切缘阳性的危险因素及锥切高度的相关分析

作者：陈娜娜; 韩松筠^*; 商文金; 张夏华; 顾玉婵; 张慧丽

来源：中国临床医生, 2023, 51(10): 1226-1229.

• 宫颈高级别鳞状上皮内病变
• 宫颈锥切术
• 转化区
• 宫颈切缘阳性
• 危险因素
• 锥切高度

目的 探讨阴道镜下完整可见转化区中宫颈高级别鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesions,HSIL）经宫颈锥切术后切缘阳性的危险因素和锥切高度对切缘阳性预测价值的研究。方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月北京通州区妇幼保健院收治的318例HSIL患者的临床资料，术前均经阴道镜检查提示宫颈完整可见转化区，根据锥切术后病理结果，将75例切缘阳性患者设为研究组，将243例切缘阴性患者设为对照组。计算宫颈锥切术后切缘阳性的发生率，采用单因素分析和logistic回归分析发生切缘阳性的危险因素及根据受试者工作特征曲线分析锥切高度对切缘阳性的预测价值。结果 318例患者锥切术后切缘阳性者75例，发生率为23.6%；单因素分析结果显示：切缘阳性患者的人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）16/18型感染、病变累及宫颈象限≥2个、Ⅱ型转化区及锥切高度与阴性者比较，差异均有显著性（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示：HPV16/18型感染、Ⅱ型转化区、病变累及宫颈象限≥2个及锥切高度是完整可见转化区中HSIL患者锥切术后切缘阳性的独立危险因素（均P<0.05）；锥切高度的临界值≤10.5mm，受试者工作特征曲线下面积0.744(95%CI=0.692～0.791)，其敏感性97.33%，阴性预测值98.48%。结论 对于阴道镜下完整可见转化区中HSIL患者，HPV16/18型感染、病变累及宫颈象限≥2个、Ⅱ型转化区及锥切高度≤10.5mm是锥切术后发生切缘阳性的独立危险因素。