氨甲环酸联合蔗糖铁降低初次全髋关节置换输血率:前瞻性随机对照试验

作者：溪应龙; 段于平; 杨清; 杨毅; 张正学; 赵晓东; 周俊洁; **

来源：中国组织工程研究, 2018, 22(27): 4288-4293.

• 关节成形术,置换,髋
• 氨甲环酸
• 组织工程
• 全髋关节置换术
• 蔗糖铁
• 输血
• 凝血指标
• D-二聚体

背景:目前临床上髋关节置换常用氨甲环酸止血,蔗糖铁治疗围术期贫血,二者联用的临床效果及安全性需进一步研究。目的:拟探究氨甲环酸联合蔗糖铁在全髋关节置换术中的临床效果及安全性。方法:2016年9月至2017年9月在昆明医科大学第一附属医院骨科行初次全髋关节置换的患者共263例,174例纳入研究,随机分配到氨甲环酸联合铁剂组(联合用药组)、氨甲环酸组和铁剂组,每组58例。记录患者入院时、手术前1 d、术后1,3,5 d的血红蛋白浓度、红细胞压积;观察入院时及术后第1天的凝血酶时间、部分活化凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体水平;记录术中失血量、术后引流量及术后输血患者数;同时计算术前血容量及总失血量。结果与结论:(1)所有术前基本资料,3组患者差异均无显著性意义(P>0.05);(2)联合用药组和铁剂组术前1 d血红蛋白质量浓度显著高于氨甲环酸组(P<0.05);联合用药组术后血红蛋白质量浓度显著高于其他两组(P<0.05);(3)联合用药组术后输血、总失血量显著低于氨甲环酸组和铁剂组(P<0.05);(4)3组患者的凝血指标、D-二聚体水平差异均无显著性意义(P>0.05);(5)随访期间未出现关节感染、深静脉血栓、肺栓塞等并发症;(6)提示氨甲环酸联合蔗糖铁可以有效提高围术期血红蛋白浓度,减少总失血量及术后输血,不增加血栓及其他并发症发生率,安全有效。

• 单位
  昆明医科大学第一附属医院