旋股外侧动脉外侧支在股前外侧穿支皮瓣中的临床应用

作者：臧成五; 丛锐^*; 张文志; 梁超; 荆新峰; 马继; 陈永祥; 朱愉乐

来源：中华显微外科杂志, 2019, (03).

• 外侧支,旋股外侧动脉
• 股前外侧皮瓣
• 组织移植
• 显微外科技术

目的 探讨以旋股外侧动脉外侧支为蒂的股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织缺损修复术中的可行性与技术要点。方法 自2014年5月至2018年5月,共完成股前外侧穿支皮瓣移植修复软组织缺损86例,其中利用以旋股外侧动脉外侧支为蒂的穿支皮瓣修复四肢软组织缺损37例：上肢19例,下肢18例；缺损原因：外伤27例,软组织肿瘤切除后创面10例；缺损范围：9.0 cm×6.0 cm～26.0 cm×10.0 cm。皮瓣以髂髌线中点近侧5.0～7.0 cm为中心进行设计,皮瓣切取范围10.0 cm×7.0 cm～27.0 cm×11.0 cm。血管蒂长度为7.0～13.0 cm,平均11.5 cm。供瓣区均采用直接拉拢缝合的方式闭合。术后定期门诊随访。结果 所有患者术后皮瓣全部成活,供瓣区伤口均一期愈合,其中2例外伤和2例术前局部放疗后患者的受瓣区伤口延迟愈合,经过多次换药最终痊愈。37例均获随访,时间3～26个月,平均13个月。皮瓣质地优良、外形满意,颜色、弹性与受区周围软组织接近；供瓣区仅留线形瘢痕。10例肿瘤患者皮瓣修复术后进行常规放、化疗,随访期间无肿瘤复发。结论 旋股外侧动脉外侧支在髂髌线中点近端5.0～7.0 cm发出1条较为粗大的穿支血管,位于旋股外侧动脉降支的上外侧,与股外侧肌平行,并发出皮肤穿支与肌支。以旋股外侧动脉外侧支为蒂可设计穿支皮瓣或嵌合皮瓣,为股前外侧穿支皮瓣移植增加了一种新的血管蒂选择,尤其在降支没有发出粗大皮穿支时,更凸显出其重要的实用价值,值得临床推广应用。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学