中医院DRG付费试运行阶段的问题分析与对策

作者：卢建磊

来源：中医药管理杂志, 2022, 30(09): 190-194.

DOI：10.16690/j.cnki.1007-9203.2022.09.091

• 中医院
• DRG
• 试运行
• 对策

目的：探讨DRG试运行阶段中医院运行情况及改进策略。方法：以绵阳市某医院为案例，重点从医院盈亏情况、科室盈亏情况、病组盈亏情况等3个方面对数据进行统计分析，将病案首页实际住院费用与医保平台模拟DRG总费用比较差额摸清各方面盈亏情况。结果：2021年4—5月DRG试运行期间，某医院全院结余473 538.71元，例均结余129.81元，未入组病例、高倍病例亏损严重。24个科室中有13个科室出现结余、11个科室出现亏损。除开未入组病例，429个病组中，242个病组盈余2 796 278.08元、187个病组亏损2 017 550.51元。结论：应重点关注改进未入组病例、高倍病例、亏损总额和例均亏损额靠前科室和病组，适当扩大盈余总额和例均盈余靠前科室规模，加大盈余和例均盈余靠前优势病组宣传推介，建议突出中医药特色，争取政策倾斜支持。