不同收入水平地区三级公立医院医生的核心胜任力现状：横断面调查研究

作者：何紫棠; 李玥; 胡耀达; 张国杰; 李莉; 孙家林; 罗林枝; 吴振龙; 单广良; 张抒扬^*

来源：中华医院管理杂志, 2023, 39(06): 442-448.

DOI：10.3760/cma.j.cn111325-20230222-00129

• 医院, 公立
• 三级医院
• 医生
• 核心胜任力
• 毕业后医学教育
• 继续医学教育

目的探究我国不同收入水平地区三级公立医院医生核心胜任力现状, 为我国医生核心胜任力提升及相关政策制定提供参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法, 于2021年11月至2022年3月选取全国16个省份的195家三级公立医院, 按照每家医院抽取200人的原则抽样, 运用自行设计的问卷对医生的核心胜任力现状, 以及毕业后医学教育和继续医学教育现状开展调查。依据《中国统计年鉴2022》中各省人均地区生产总值将各省份分为高、中、低收入地区, 对问卷数据进行描述性分析, 并采用χ2检验比较组间差异。结果共回收有效问卷32 673份。我国接受了全面的各维度核心胜任力教育和培训的医生有12 135人(37.14%);被调查对象自评核心胜任力不足的各维度中教学能力不足的有10 019人(30.66%), 职业素养维度不足的有438人(1.34%), 且地区之间差异无统计学意义(P>0.05);高、中、低收入地区终身学习维度自评不足的医生分别有2 385人(27.08%)、2 528人(27.55%)和3 646人(24.82%), 中、高收入地区医生占比高于低收入地区(P<0.05);高、中、低收入地区知识技能维度自评不足的医生分别有1 317人(15.57%)、1 290人(14.06%)和2 719人(18.51%), 低收入地区医生占比高于中、高收入地区(P<0.05)。低收入地区未接受过任何一种毕业后医学教育或继续医学教育的医生占比为7.33%(1 077人), 高于高、中收入地区(P<0.05);高收入地区被调查医生认为住院医师规范化培训(以下简称住培)"带教医生精力投入不足"者占50.44%(4 442人), 高于中、低收入地区(P<0.001);中等收入地区认为住培、专科医师规范化培训(以下简称专培)"学员待遇过低"者分别占46.16%(4 235人)和43.46%(3 987人), 认为"学员临床操作机会有限"者分别占42.47%(3 897人)和30.44%(2 793人), 皆高于高、低收入地区(P<0.001);低收入地区被调查医生认为住培"培训基地投入不足"者占34.91%(5 128人)、专培"培训基地地域分布不均"者占27.81%(4 085人)、继续医学教育"推广辐射面有限, 基层医师接受教育机会少"者占33.19%(4 876人), 皆高于高、中收入地区(P<0.001)。结论我国三级公立医院医生教学能力维度核心胜任力提升需求明显, 中、高收入地区对终身学习维度、低收入地区对知识技能维度核心胜任力提升的需求更为突出;我国不同收入水平地区毕业后医学教育和继续医学教育体系存在的主要问题有一定差异, 需完善以胜任力为导向的毕业后医学教育和继续医学教育体系建设。

• 单位
  中国医学科学院基础医学研究所; 北京协和医学院; 北京协和医院