早期炎症指标与新型冠状病毒肺炎严重程度的相关性研究

作者：李勇; 林素涵; 周月影; 潘景业; 陈玉熹^*

来源：中华危重病急救医学, 2021, 33(02).

• 新型冠状病毒肺炎
• 炎症指标
• C-反应蛋白
• 预测病毒性肺炎死亡风险模型评分

目的探讨早期炎症指标与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)严重程度的相关性。方法采用回顾性研究方法, 选择2020年1月17日至2月14日温州市中心医院收治的新冠肺炎患者。收集患者一般情况、入院前胸部CT、入院24 h内首次实验室参数及胸部CT。随访至患者首次发病后30 d, 将出现呼吸困难或肺部影像学显示24～48 h内病灶进展超过50%(符合重型分型标准)作为研究终点。根据研究终点, 将患者分为轻型/普通型组和重型/危重型组, 比较两组患者一般资料、炎症指标的差异;采用Logistic回归分析炎症指标与新冠肺炎严重程度的相关性;并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 评价早期炎症指标对新冠肺炎患者发展至重型/危重型器官功能损伤的预测价值。结果共纳入140例新冠肺炎患者, 男性74例, 女性66例;平均年龄(45±14)岁;轻型6例(4.3%), 普通型107例(76.4%), 重型22例(15.7%), 危重型5例(3.6%)。轻型/普通型组与重型/危重型组间年龄(岁:43±13比57±13)、合并1种慢性疾病患者比例(17.7%比55.6%)、C-反应蛋白〔CRP(mg/L):7.3(2.3, 21.0)比40.1(18.8, 62.6)〕、淋巴细胞计数〔LYM(×109/L):1.3(1.0, 1.8)比0.8(0.7, 1.1)〕、中性粒细胞/淋巴细胞比值〔NLR:2.1(1.6, 3.0)比3.1(2.2, 8.8)〕和预测病毒性肺炎死亡风险模型评分〔MuLBSTA评分(分):5.0(3.0, 5.0)比5.0(5.0, 7.0)〕差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示, CRP、NLR、MuLBSTA评分、年龄、合并1种慢性疾病与新冠肺炎严重程度相关〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.037(1.020～1.055)、1.374(1.123～1.680)、1.574(1.296～1.911)、1.082(1.042～1.125)、6.393(2.551～16.023), 均P<0.01〕;进一步多因素Logistic回归分析显示, CRP、MuLBSTA评分为新冠肺炎发展至重型/危重型的危险因素〔OR和95%CI分别为1.024(1.002～1.048)、1.321(1.027～1.699), 均P<0.05〕。ROC曲线分析显示, CRP、MuLBSTA评分预测重型/危重型的ROC曲线下面积均为0.818, 最佳截点分别为27.4 mg/L、6.0分。结论 CRP、MuLBSTA评分与新冠肺炎严重程度相关, 对发展为重型/危重型可能有较好独立预测能力。

• 单位
  温州市中心医院; 温州医科大学附属第一医院