脊髓损伤患者的救治特点及生存状态分析

作者：张培训; 薛峰; 王静; 徐海林; 张殿英; 付中国; 姜保国

来源：中国骨与关节外科, 2009, 2(02): 119-122.

• 脊髓损伤
• 功能独立性评分
• 随访

目的分析脊髓损伤患者的救治特点及生存状态。方法对2006年12月1日至2007年12月31日62例脊髓损伤患者通过病历查询、现场随访及电话随访的方式获取资料,记录患者的基本情况、受伤后救治情况和经济状况。采用美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)制定的感觉、运动评定标准和功能独立性评定(functional indepen-dence measure,FIM)对患者的恢复情况进行评分,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)对患者及其家属进行生存状态评估。用SPSS软件进行统计学分析。结果62例脊髓损伤患者中男60例,年龄16～45岁,平均26.9岁;女2例,年龄24和36岁。高处坠落或重物砸伤42例(占67.75%),交通创伤18例(占29%),摔伤2例(占3.25%)。根据美国脊髓损伤协会ASIA伤残分级标准划分:A级完全损伤33例,(占53.3%); B级不完全损伤25例(占40.3%),C级2例(占3.2%),D级2例(占3.2%)。受伤后送至救治医院的时间为4～28 h,平均11 h。颈椎损伤42例(占68.75%),胸椎损伤20例(占32.25%)。A级损伤的33例患者中,8例行减压内固定手术,6例行减压内固定+自体髂骨植骨术,6例行单纯减压手术,13例采取保守治疗。B级损伤的25例患者中,5例行减压内固定手术,7例行减压内固定+自体髂骨植骨术,4例行单纯减压手术,9例采取保守治疗。4例C级和D级损伤的患者全部采用保守治疗。受伤至手术时间8～32 h,平均10.4 h。手术时间1.5～6 h,平均3.2 h。术后随访时6例患者生活能够自理(占9.67%),44例完全需要护理人员(占70.97%),12例均不同程度地需要护理。62例患者中社会保险覆盖率不足5%。患者受伤后患者的家庭年收入1800～8000元,平均3460元,与受伤前相比家庭总收入平均下降80%以上。结论ASIA伤残分级A级损伤患者首先应重建脊柱的稳定性和降低并发症的发生。B级损伤患者应尽早进行减压手术。脊髓损伤患者主要涉及年轻人,96%的患者来自社会低收入层次。脊髓损伤患者及其家属目前生存状态困难,心理焦虑程度比较严重,应进行不同程度的心理辅导。

• 单位
  北京大学人民医院