胸腔镜治疗老年Ⅰb期非小细胞肺癌的疗效及相关影响因素分析

作者：贺波; 郑琇山^*; 蔡秀琴; 姜建青; 俞永康; 郑轶峰; 李卫; 杨列; 梁瑜

来源：西南军医, 2019, 21(03): 208-212.

• 非小细胞肺癌
• 胸腔镜
• 危险因素
• 远期疗效

目的比较胸腔镜和开胸手术治疗老年Ⅰb期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效,探讨Ib期NSCLC预后的危险因素,改善NSCLC预后。方法选择2011年1月～2014年3月在成都军区总医院胸外科住院的年龄>65岁Ib期NSCLC患者235例,其中115例患者接受胸腔镜治疗(研究组),120例患者接受传统开胸手术治疗(对照组)。比较两组的手术相关指标和3年生存率、局部复发率与远处转移率。结果与对照组比较,研究组的出血量明显偏少,切口大小明显偏小,住院时间和引流时间明显缩短,并发症发生率明显降低,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者3年内的生存率(68. 70%vs.64. 17%;χ2=0. 540,P=0. 463)、局部复发率(6. 96%vs. 6. 67%;χ2=0. 008,P=0. 930)和远处转移率(7. 83%vs. 6. 67%;χ2=0. 118,P=0. 732),差异均无统计学意义。多因素Logistics回归分析显示年龄(OR=1. 741,95%CI 1. 359-2. 230)、分化程度(OR=1. 847,95%CI 1. 414-2. 413)、术后辅助化疗(OR=0. 624,95%CI 0. 525-0. 742)和并发症(OR=1. 629,95%CI 1. 285-2. 065)是胸腔镜治疗老年Ⅰb期NSCLC患者3年内死亡率的独立危险因素。结论胸腔镜和开胸手术治疗老年Ⅰb期NSCLC远期疗效相当,但胸腔镜手术创伤更小,老年患者可能更易耐受;年龄、分化程度、术后辅助化疗和并发症是Ⅰb期NSCLC预后的独立危险因素,临床治疗过程中需对这些因素加以评估和干预,以改善预后。