老年脑出血患者早期病情观察及危险因素分析

作者：顾仁丽^*; 崔益秋; 徐婷

来源：海军医学杂志, 2023, 44(08): 830-834.

• 老年
• 脑出血
• 危险因素
• 模型

目的 探讨老年脑出血患者发病1个月内死亡的危险因素并构建相应的风险模型。方法 选取2019年1月至2022年1月于海安市人民医院就诊的285例老年脑出血住院患者为研究对象，根据患者发病1个月时的生存状态分为死亡组（n=69）和存活组（n=216）。比较2组患者的临床、实验室和影像学检查结果等资料，分析此类患者发病早期死亡的相关危险因素并通过二元Logistic回归分析构建风险模型，通过受试者操作特征（ROC）曲线评估该模型的效能。结果 同存活组患者相比较，死亡组患者年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、白细胞、糖化血红蛋白（HbA1C）、D-二聚体、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）和脑出血体积显著增加，且出现感染和消化道出血的比例更高，而入院格拉斯哥（Glasgow）评分、血红蛋白、估算的肾小球滤过率（eGFR）和白蛋白水平显著降低（均P<0.05）。入院Glasgow评分、感染、消化道出血、白细胞、血红蛋白、D-二聚体、eGFR、白蛋白、UA和TG是影响老年脑出血患者1个月内死亡的危险因素。所构建的风险模型鉴别患者发病1个月内是否死亡的曲线下面积（AUC）为0.99，敏感度和特异度分别为98.6%和89.8%。结论 入院Glasgow评分、感染、消化道出血、白细胞、血红蛋白、D-二聚体、eGFR、白蛋白、UA和TG是影响老年脑出血患者短期死亡的危险因素，据此构建的模型对老年脑出血患者1个月内的死亡风险评估有较高的效能。