老年腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌与预后特点分析

作者：汤立^*; 沈平; 胡钦凤; 柴华旗

来源：中华肾病研究电子杂志, 2018, 7(05): 211-216.

• 腹膜透析相关性腹膜炎
• 老年患者
• 致病菌
• 预后

目的分析老年腹膜透析相关性腹膜炎致病菌的分布和预后特点,以指导临床采取有效预防措施。方法回顾性分析2009年1月1日至2017年12月31日期间南京医科大学附属苏州医院肾内科收治的72例次腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料;根据年龄分为老年组(≥65岁)和中青年组(<65岁),将老年组患者的基本临床特点、致病菌分布以及预后情况与中青年组相比较。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率和技术生存率。结果 43例患者(老年组22例,中青年组21例)发生72例次腹膜透析相关性腹膜炎(老年组38例次,中青年组34例次),共培养出58株致病菌,老年组31株(包括G+菌19株,G-菌11株,真菌1株);中青年组27株(包括G+菌19株,G-菌5株,真菌3株)。老年组的主要致病菌为G+菌(61. 29%)。老年组的表皮葡萄球菌的发生率显著高于中青年组(29. 03%与3. 70%,P=0. 028)。老年组G-菌和真菌的发生率与中青年组相比,差异无统计学意义。老年组腹膜炎的治疗转归(治愈率、拔管率、死亡率)与中青年组差异无统计学意义(P=0. 265,P=0. 066,P=0. 279)。Kaplan-Meier分析显示老年组的总体生存率并不低于中青年组(P=0. 282),而老年组的技术生存率显著高于中青年组(P=0. 007)。结论老年腹膜透析相关性腹膜炎患者的致病菌分布与中青年患者有所不同,与他们更容易出现接触污染有关。老年腹膜透析相关性腹膜炎患者的总体预后并不比中青年患者差。

• 单位
  苏州市立医院; 南京医科大学