贝伐珠单抗序贯联合mFOLFOX或FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效观察

作者：田园; 汪海岩^*; 徐泽宇

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(05): 880-885.

• 转移性结直肠癌
• 贝伐珠单抗
• 左半结肠癌/右半结肠癌
• BRAF基因

目的:探讨贝伐珠单抗联合mFOLFOX或FOLFIRI方案作为一线治疗，进展后相互转换为二线治疗在转移性结直肠癌治疗中的真实疗效对比。方法:选取我院于2017年01月至2021年06月收治的101例晚期结直肠癌患者，采取贝伐珠单抗联合mFOLFOX或FOLFIRI方案作为一线治疗，进展后相互转换为二线治疗，观察临床疗效及不良反应情况。结果:贝伐珠单抗先联合mFOLFOX后FOLFIRI组(以下称先mFOLFOX组/pre mFOLFOX)的一线ORR(objective response rate)为44.2%,DCR(disease control rate)为86.5%;二线ORR为24%,DCR为60%。贝伐珠单抗先联合FOLFIRI后mFOLFOX组(以下称先FOLFIRI组/pre FOLFIRI)的一线ORR为42.9%,DCR为81.6%;二线ORR为29.2%,DCR为62.5%。两组间的一/二线ORR及DCR差异均未达统计学意义。Kaplan-Meier分析显示先mFOLFOX6组与先FOLFIRI组的中位PFS(progression-free survival)-1(一线PFS)、中位PFS-2(二线PFS)及OS均未达统计学差异(P>0.05)。COX多因素分析结果显示两组在肿瘤原发部位(左、右半结肠)、BRAF基因状态的OS差异有统计学意义(P=0.017;P=0.021)。两组中血液学、非血液学和贝伐珠单抗相关不良事件的发生率分别为29%,24%和11%。两组中不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P=0.53)。结论:贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期转移性结直肠癌，一线为联合mFOLFOX或FOLFIRI,进展后相互转化为二线，患者临床获益均明显，二组无显著差异，且不良反应可控，并且BRAF基因野生型、左半结肠癌的患者OS更长，获益更明显。

• 单位
  徐州医科大学