肌萎缩侧索硬化患者分裂手现象分析

作者：方佳; 刘明生; 管宇宙; 李晓光; 崔丽英

来源：中华神经科杂志, 2016, 49(3): 227-231.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.03.009

• 肌萎缩侧索硬化
• 分裂手现象
• 分裂手指数
• 神经传导检测

目的：探讨分裂手现象在肌萎缩侧索硬化（ amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者诊断和鉴别诊断中的价值。方法对90例ALS患者、41例其他神经肌肉病患者和71名健康对照者进行常规神经传导检测。比较3组受试者分别于拇短展肌、第一骨间背侧肌（ FDI ）和小指展肌记录的复合肌肉动作电位（CMAP）波幅、CMAP波幅比、CMAP波幅差值和分裂手指数（split-hand index，SI）的差异。结果 ALS患者拇短展肌／小指展肌CMAP波幅比[0.44（0.44）]低于其他神经肌肉病患者[1.13（0.87）；z＝6.967， P＜0.01]和健康对照组[0．99（0．42）；z＝7.687， P＜0.01]，差异有统计学意义；ALS患者FDI／小指展肌CMAP波幅比[0.79（0.46）]低于健康对照组[1.23（0.39）]，差异有统计学意义（z＝5.899，P＜0.01），而与其他神经肌肉病患者[0.93（0.62）]相比差异无统计学意义（z＝1.737，P＝0.081）；ALS患者[2.42（3.14）]SI低于其他神经肌肉病患者[10.10（6．54）； q＝7.947， P＜0.05]和健康对照组[17．93（8．32）；q＝10.827， P＜0.05]，差异有统计学意义。 SI＜5.2具有较高的敏感度和特异度，分别为83.33％和96.43％。结论分裂手现象是ALS患者特异的临床表现。SI＜5.2可有效鉴别ALS与其他有类似临床表现的神经肌肉疾病，有助于ALS早期诊断。

• 单位
  中国医学科学院; 中国医学科学院北京协和医院