合并下腔静脉异常回流的巨大房间隔缺损1例

作者：姚剑挺; 陈开心; 陈冬冬; 程海峰; 王丽华; 杨倩^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(10).

房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)是最常见的非发绀型先天性心脏病之一, 在成年人具临床意义的心脏异常分流中占30%～40%[1,2]。ASD临床症状复杂多变, 给患者造成了巨大的健康负担[3]。不仅如此, 如果ASD迁延至晚期, 发展至艾森曼格综合征, 出现肺动脉高压相关不良事件(肺动脉高压危象、心力衰竭恶化住院、咯血、晕厥、恶性心律失常、脑血管并发症、反复感染等), 会导致患者的生活质量降低、病死率明显增加[4,5]。经胸超声心动图对于缺损的检出、ASD的大小和形状的量化、缺损周围组织的边界、分流的程度和方向、心脏各房室腔的重塑与大小、功能的改变以及肺循环的评价具有不可替代的作用[6]。然而, 对于一些伴随复杂引流的ASD, 如肺静脉、腔静脉异位引流等, 经胸超声心动图可能存在显示不清的情况。此时, 应结合经食道超声, 或电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)等其他影像学检查综合考虑, 以指引临床正确的治疗决策, 减少或避免ASD后期严重并发症的发生。现将1例合并下腔静脉异常回流的巨大ASD的诊治过程总结报道如下。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院