非甲状腺疾病综合征机械通气患者血浆基线促甲状腺激素水平对预后的预测价值

作者：刘平; 臧学峰; 甄洁; 朱曦; 陈炜

来源：中国医药导报, 2017, 14(18): 68-71+75.

• 机械通气
• 非甲状腺疾病综合征
• 促甲状腺激素
• 预后

目的分析住院期间非甲状腺疾病综合征(NTIS)机械通气患者血浆基线促甲状腺激素(TSH)水平对预后的预测价值。方法连续入选2015年1月~2016年8月在北京世纪坛医院ICU住院期间行气管插管机械通气且既往无甲状腺疾病患者共188例,根据甲状腺功能分为合并NTIS组156例和不合并NTIS组32例,总结NTIS的发病率及临床特点。其中又将合并NTIS的156例患者,根据T3、T4水平分为低T3综合征和低T4综合征两个亚组,根据TSH水平分为<0.27 mIU/L、0.27~<2.50 mIU/L、2.50~<4.50 mIU/L三个亚组,对比各组临床资料及预后。结果 NTIS的发病率为83%。合并NTIS组的PCT、CRP高于不合并NTIS组,ALB及Ca~(2+)低于不合并NTIS组(P<0.05)。低T4综合征组ALB、Ca~(2+)及Hb均较低T3综合征组低(P<0.05)。TSH 2.50~<4.50 mIU/L组T3水平最低,TSH 0.27~<2.50 mIU/L组患者机械通气时间最短(P<0.05)。COX生存分析提示,TSH 2.50~<4.50 mIU/L是14 d预后良好的独立预测因素(P<0.05),不同水平TSH组30 d预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并NTIS的机械通气患者,TSH 2.50~<4.50 mIU/L是14 d预后良好的独立预测因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院; 北京大学第三医院