颈动脉内膜剥脱术不同时间预处理对患者术后应激反应及神经功能的影响

作者：曹红磊

来源：广州医药, 2023, 54(12): 55-71.

• 颈动脉内膜剥脱术
• 神经功能
• 远隔缺血预处理
• 应激反应

目的 对比颈动脉内膜剥脱术（CEA）不同时间预处理对患者术后应激反应及神经功能的影响。方法回顾性收集2019年12月—2022年12月在我院择期行CEA术治疗的74例颈动脉狭窄（CS）患者临床资料，按远隔缺血预处理（RIPC）时间不同分成2组，其中A组37例（术前1 h进行预处理）、B组37例（术前24 h进行预处理）。对比2组术前1 d、麻醉诱导后、切皮时交感神经反应指标[收缩压（SBP）、心率（HR）、舒张压（DBP）]变化及手术前后简易精神状态评价量表（MMSE）评分、应激指标[去甲肾上腺素（NE）、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇（Cor）]、神经功能指标[脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异蛋白（S-100β）]水平。结果 与A组相比，麻醉诱导后B组SBP、HR、DBP水平更高，切皮时SBP、HR、DBP水平更低（P<0.05）；与A组相比，B组术后7 d、30 d MMSE评分更高（P<0.05）；术后12 h、24 h 2组血清NE、Cor、IL-6水平均较术前1 d升高（P<0.05），但2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；与A组相比，B组术后12 h、24 h血清S-100β、NSE水平更低，血清BDNF水平更高（P<0.05）。结论 CEA术前实施RIPC可减轻脑损伤，发挥脑保护作用，但与术前1 h实施RIPC相比，于术前24 h实施RIPC更有助于维持机体血流动力学稳定，促进认知功能及预后恢复。