慢性阻塞性肺疾病加重期合并静脉血栓栓塞症的危险因素分析

作者：沈芳; 张景熙^*; 刘锦铭; 王岚; 刘敏琦

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2019, 18(05): 427-431.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 静脉血栓栓塞症
• 危险因素
• 回归分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,为慢阻肺急性加重合并VTE的预防和治疗提供理论基础。方法选取我院及上海市肺科医院肺循环科于2014年2月至2017年9月间收治的慢阻肺急性加重患者413例作为研究对象,根据是否合并VTE,将患者分为VTE组(n=52)和非VTE组(n=361)。应用Logistic回归,分析慢阻肺急性加重患者合并VTE的危险因素。结果慢阻肺急性加重患者合并VTE的发生率为12.59%。肺血栓栓塞(PTE)患者中,存在心率加快、肺梗死"三联征"症状患者人数比例高于深静脉血栓(DVT)患者,差异有统计学意义(P<0.05)。PTE患者中PaO2、PaCO2、SpO2、FEV1%pred低于DVT患者,肺动脉收缩压高于DVT患者,差异有统计学意义(P<0.05)。有静脉血栓史(OR=1.986,P=0.031)、下肢疼痛症状(OR=7.376,P=0.019)、卧床时间≥3d(OR=3.325,P=0.001)及D-二聚体增高(OR=9.628,P=0.000)是慢阻肺急性加重患者合并VTE的独立危险因素。结论慢阻肺急性加重患者合并VTE的发生率较高,需引起重视。对存在静脉血栓史、下肢疼痛症状、卧床时间≥3 d及D-二聚体增高等危险因素的患者应尽早进行影像学检查,帮助确诊。

• 单位
  上海市肺科医院; 中国人民解放军第二军医大学; 长海医院