过敏性紫癜与紫癜性肾炎患儿免疫功能的比较及临床意义探讨

作者：刘梅; 王军; 孙红; 袁纯辉; 向赟; 胡玉海^*

来源：检验医学与临床, 2019, 16(08): 1060-1063.

DOI：10.3969/j.issn.1672-9455.2019.08.015

• 儿童
• 过敏性紫癜
• 紫癜性肾炎
• 淋巴细胞
• 免疫功能

目的通过检测过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿外周血免疫细胞、免疫球蛋白及补体的改变,探讨过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿免疫功能的差异及其意义。方法收集2017年9月至2018年4月收治入院明确诊断为过敏性紫癜的患儿280例及紫癜性肾炎患儿68例,分别采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞群及NK细胞群细胞数量,分析其比例,采用速率散射免疫比浊法分别检测外周血(免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE及补体C3、C4水平)及晨尿(尿微量清蛋白及尿肌酐)水平。结果与过敏性紫癜组相比,紫癜性肾炎组患儿尿肌酐显著降低,尿微量清蛋白与尿肌酐比值(ACR)显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴细胞亚群数量下降明显,尤其是CD3+、CD4+及CD19+淋巴细胞的数量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而CD8+、CD16+CD56+NK细胞数量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是CD3+、CD8+淋巴细胞比例显著升高,CD19+细胞比例显著下降,Th/Ts显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);免疫球蛋白IgA、IgG及补体C4显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿肾脏功能都有损伤,但紫癜性肾炎患儿肾脏损伤更加严重,表现为以CD8+为代表的细胞毒性损伤及补体消耗、免疫复合物在肾脏的沉积。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 武汉市汉口医院