胸痛诊疗远程信息平台对胸痛中心医疗效率的影响与临床决策分析

作者：马懿^*; 石蓓; 许官学; 赵然尊; 王小鹏; 曾玲玲; 田洪琴

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(02).

• 胸痛
• 远程医学
• 决策支持系统, 临床

目的观察胸痛诊疗远程信息平台(胸痛平台)在胸痛中心医疗效率中的影响并进行临床决策分析。方法入选胸痛平台系统建立前后半年我院胸痛中心救治患者共537例, 其中平台建立前组251例、平台建立后组286例, 比较两组患者的急性冠状动脉综合征(ACS)构成比情况、急诊溶栓例数、急诊经皮冠脉介入术(PCI)例数, 以及平均转诊时间、首次医疗接触到球囊扩张时间(FMC-to-B)、进入医院大门至球囊扩张时间(D-to-B)等指标, 并对D-to-B达标与否进行多因素的临床决策分析。结果与胸痛平台建立前92例(36.7%)、15例(6.0%)、(360.7±107.4) min、(583.4±125.1) min、(148.2±41.7) min比较, 平台建设后的救治例数249例(87.1%)、溶栓例数64例(22.4%)均显著增加(χ2=146.56、28.61, P=0.001、0.001);平均转诊时间(176.3±86.1)min、FMC-to-B时间(203.8±65.9)min、D-to-B时间(86.5±30.6)min均显著缩短(t=11.53、8.41、4.49, P=0.008、0.022、0.041), 且D-to-B时间达到胸痛中心<90 min标准;根据胸痛平台建立后D-to-B达标与否, 通过临床决策模型分析结果显示, 是否转诊上级医院的平均基尼指数减少量(MDG)最高, 其他依次是平均转诊时间与是否急诊溶栓。结论通过临床胸痛数据分析, 结合胸痛平台建设, 努力缩短平均转诊时间、提高院间转诊效率是本区域胸痛中心建设的重点。

• 单位
  遵义医学院附属医院