消融Marshall韧带减少心肌梗死后室性心律失常的实验研究

作者：王晓莹; 余小梅; 刘珊; 罗达; 瞿唯一; 陈超; 马瑞松; 胡慧慧; 谢菁; 鲁志兵^*

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2018, 32(05): 468-473.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2018.05.014

• 心血管病学
• Marshall韧带
• 室性心律失常
• 心肌梗死
• 自主神经系统

目的研究射频消融Marshall韧带(LOM)远段对犬急性心肌梗死(简称心梗)后室性心律失常的影响。方法实验一:记录10只健康成年雄性犬基础状态血压、心率、心率变异性性、心室有效不应期及左侧星状神经节刺激引起血压升高的程度。测量结束后,将多极电极贴于LOM表面以记录到其电位确认消融部位后行射频消融,30min后重复测量上述指标,比较消融前后的变化。实验二:25只健康成年雄性犬随机分为对照组(不消融,n=13)、消融组(LOM远段消融,n=12),对照组仅将消融电极置于LOM远段但不给予消融能量,消融完成后结扎冠状动脉左前降支构建急性心梗模型,监测1h内室性心律失常事件。实验结束后,大体神经解剖观察LOM神经通路及走行,取正常LOM组织做苏木精-伊红(HE)和免疫组织化学染色。结果实验一:与基础状态相比,消融LOM远段可降低交感神经张力、减弱刺激LSG时血压上升幅度、延长心室有效不应期。实验二:与对照组相比,消融组心梗后室性早搏的次数、非持续性室性心动过速事件和持续时间均明显减少。大体解剖显示LSG与LOM之间有神经纤维联系,且免疫组化结果证实LOM远段富含交感神经纤维。结论 LOM远段富含交感神经,可能是LSG连接心室的交感神经解剖通路。消融LOM远段可降低心脏交感神经活性,抑制LSG功能,减少急性心梗后室性心律失常事件的发生。

• 单位
  武汉大学; 武汉大学人民医院