不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响

作者：刘建英; 王娟娟; 何凤勇

来源：现代中西医结合杂志, 2019, 28(29): 3275-3278.

• 全凭静脉麻醉
• 硬膜外阻滞复合静脉麻醉
• 术后镇痛
• 乳腺癌根治术

目的探究不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响。方法选择乳腺癌根治术患者124例,随机分为A组和B组各62例。A组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后行自控硬膜外镇痛;B组采用全凭静脉麻醉,术后行静脉自控镇痛。对比2组麻醉前30 min(t0)、切皮后1 h(t1)、术后4 h(t2)、术后24 h(t3)、术后72 h(t4)的T淋巴细胞亚群水平、应激激素水平,并记录2组术后疼痛程度。结果 A组在t1～t4的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于B组(P均<0.05)。A组t1～t4催乳素(PRL)水平、生长激素(GH)水平、IL-8水平均低于B组(P均<0.05)。A组t2～t4的皮质醇(Cor)水平均低于B组(P均<0.05)。2组在术后t2～t4各时点的VAS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论相较于全凭静脉麻醉、术后静脉自控镇痛,对乳腺癌根治术患者开展硬膜外阻滞复合静脉麻醉、术后自控硬膜外镇痛方案可有效减轻免疫功能抑制,降低应激激素水平,且可取得满意的镇痛效果。

• 单位
  上海市浦东新区人民医院; 上海市静安区闸北中心医院; 上海市嘉定区南翔医院