射频消融与药物治疗对心房颤动合并心力衰竭患者的疗效差异比较

作者：徐尧; 蔡衡^*; 李洪仕

来源：心血管病学进展, 2022, 43(03): 274-281.

DOI：10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2022.03.021

• 心房颤动
• 心力衰竭
• 射频消融

目的 比较在心房颤动(房颤)合并心力衰竭(心衰)患者中射频消融和药物治疗的疗效，以期为临床诊疗提供依据。方法 回顾性分析2018年1月—2020年4月在天津医科大学总医院住院的88例房颤患者，其中男性53例，女性35例；射频消融组44例，药物治疗组44例。所有患者NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级。随访期间主要观察患者的全因死亡、心血管死亡、心功能变化、心衰再入院率以及窦性心律维持率。同时比较随访12个月时的射血分数和左心房前后径变化。对于射血分数保留性心衰(HFpEF)患者，还观察了左心室质量指数的改变情况。结果 在中位时间为12个月的随访中，射频消融组患者房颤复发率(P<0.001)和心衰再入院率(P=0.034)显著低于药物治疗组；射频消融组患者的生存率显著高于药物治疗组(P=0.007);术后不同随访时间点药物治疗组较射频消融组左心房前后径增大，且均随着随访的进行不断改善；在阵发性房颤患者中，接受射频消融治疗的患者射血分数随着随访的进行不断改善(P=0.017),在持续性房颤患者中，两组患者的射血分数均随着随访的进行不断改善。接受射频消融治疗的患者中，HFpEF和射血分数降低性心衰的患者在窦性心律维持率方面无显著差异(30.77%vs 20.00%,P=1.000);两类患者的射血分数均随着随访的进行不断改善。在HFpEF患者中，术后的左心室质量指数无显著改善(P=0.104)。结论 相比于药物治疗，射频消融能显著改善房颤合并心衰患者的心功能，降低患者的心衰再入院率以及死亡率，有效维持患者的窦性心律。

• 单位
  天津医科大学总医院