质子泵抑制药和H2受体拮抗药预防应激性溃疡有效性和安全性的Meta分析

作者：张虹; 苑键; 于向丽; 叶林; 杨春梅^*

来源：武警医学, 2019, 30(06): 510-517.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2019.06.014

• 质子泵抑制剂
• H2受体拮抗剂
• 应激性溃疡
• Meta分析

目的比较质子泵抑制药(proton pump inhibitors,PPI)和H2受体拮抗药(histamine-2-receptor antagonists,H2RAs预防危重患者应激性溃疡的有效性和安全性。方法对Cochrane图书馆,Pub Med,Embase,Science Direct数据库,中国知网,中国生物医学文献数据库进行检索。只纳入PPI和H2RA预防应激性溃疡的随机对照(RCT)实验进行Meta分析,统计指标包括临床消化道大出血,明显上消化道出血,医源性肺炎,死亡率,ICU住院时间,艰难梭菌感染。结果纳入9篇文献,其中高质量文献3篇,共报道消化道大出血患者1151例,结果表明预防性应用PPI与H2RA相比,可以降低临床胃肠道大出血的风险(RR=0. 39; 95%CI=0. 21-0. 71; P=0. 002; I2=0%)。结论应用PPI预防应激性溃疡效果要优于H2RA,可以降低消化道大出血和明显上消化道出血的风险,同时未增加肺炎风险、死亡率和ICU住院时间。两药对艰难梭菌感染的影响尚不明确。

• 单位
  解放军总医院