上海市嘉定区社区人群血清碱性磷酸酶水平与动脉硬化的相关性

作者：邓欣如; 王天歌; 徐佰慧; 孙侃; 李勉; 董文丽; 林琳; 黄小琳; 陆洁莉; 毕宇芳

来源：上海医学, 2013, 36(05): 402-406.

• 碱性磷酸酶
• 动脉粥样硬化
• 臂-踝动脉脉搏波传导速度

目的探讨上海市嘉定区社区人群血清碱性磷酸酶(ALP)水平与动脉硬化的相关性。方法记录1705例上海市嘉定区菊园新区40岁以上社区居民标准化问卷调查、体格检查、生化检测和臂-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV)测量的结果,以任一侧肢体BaPWV≥1737.50cm/s定义为动脉硬化,根据受试者的血清ALP水平按四分位分组(≤65U/L组、66～78U/L组、79～95U/L组和≥96U/L组),分析血清ALP水平与动脉硬化的相关性。结果 4组受试者血清ALP水平与年龄(r=0.28,P<0.0001)、BaPWV(r=0.23,P<0.0001)、丙氨酸转氨酶(ALT,r=0.12,P<0.0001)、天冬氨酸转氨酶(AST,r=0.14,P<0.0001)、收缩压(r=0.18,P<0.0001)、三酰甘油(TG,r=0.11,P<0.0001)、总胆固醇(TC,r=0.09,P<0.0001)、低密度胆蛋白胆固醇(LDL-C,r=0.05,P=0.0317)、糖化血红蛋白(HbA1c,r=0.12,P<0.0001)水平呈正相关,与肾小球滤过率估计值(eGFR,r=-0.07,P=0.0014)呈负相差;随着ALP水平的升高,动脉硬化(P<0.0001)、高血压(P<0.0001)和糖尿病(P=0.0003)发生比例呈上升趋势,目前饮酒者比例(P=0.0488)呈下降趋势;与性别、体质指数(BMI)、目前吸烟者比例、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等不相关(P值均>0.05)。在未校正任何混杂因素(模型1,P<0.0001),校正年龄、性别、BMI、目前吸烟及饮酒者比例因素(模型2,P=0.0005),校正年龄、性别、BMI、目前吸烟及饮酒者比例、TG、TC、LDL-C、HDL-C、eGFR因素(模型3,P=0.0039),以及校正年龄、性别、BMI、目前吸烟及饮酒者比例、TG、TC、LDL-C、HDL-C、eGFR、糖尿病、高血压因素(模型4,P=0.0093)的情况下,血清ALP水平与动脉硬化的患病风险均呈正相关,并呈剂量-反应关系。在模型4的情况下,≥96U/L组动脉硬化的患病风险较≤65U/L组增加55%(OR=1.55,95%CI为1.05～2.29,P=0.0250);对人群进行分层分析发现,男性组、≥65岁组、eGFR<90mL·min-1·1.73m-2组、糖尿病组及高血压组中,血清ALP水平与动脉硬化不相关(P值均>0.05);但在女性组、年龄<65岁组、eGFR≥90mL·min-1·1.73m-2组、非糖尿病组及非高血压组中,血清ALP水平与动脉硬化均相关(P值均<0.05),且血清ALP水平每增加1个四分位,各组动脉硬化的患病风险分别增加20%、27%、18%、19%和42%。结论上海市嘉定区40岁以上人群中,血清ALP水平上升是动脉硬化的独立危险因素。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院