急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流的外科治疗

作者：里程楠; 朱俊明^*; 齐瑞东; 杨祎; 于海; 邢晓燕; 陈苏伟; 刘永民; 孙立忠

来源：中华胸心血管外科杂志, 2020, 36(08): 478-480.

DOI：10.3760/cma.j.cn112434-20190312-00067

• 急性Stanford A型主动脉夹层
• 二尖瓣反流
• 外科治疗
• 孙氏手术
• 二尖瓣矫治术

目的急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流罕见, 总结急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流的外科治疗经验。方法 2010年10月至2017年1月, 17例急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流患者接受外科手术治疗。男12例, 女5例;年龄(38±11)岁。术前合并高血压9例, 马方综合征2例, 肾功能不全3例, 心功能不全3例, 扩张型心肌病1例;下肢缺血2例, 1例腹主动脉替换术史。结果同期手术包括:Bentall术16例, 弓部替换15例, 三尖瓣成形术3例, 冠状动脉旁路移植术2例, 升主动脉-股动脉转流1例。院内死亡3例(17.6%, 3/17)。呼吸机辅助时间24 h以内11例, 48 h以内3例, 超过48 h 3例, 分别为89、92、136 h。术后持续血液滤过3例, 二次开胸止血1例, 心包开窗1例。随访期间, 1例患者失访, 其余患者无死亡, 恢复良好。结论急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流非常少见, 外科手术风险大, 死亡比例较高、并发症较多。积极及时外科手术, 积极有效行心脏和脑保护, 得到可接受的临床疗效。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所