超声引导竖脊肌间隙阻滞与胸椎椎旁神经阻滞对乳腺癌手术患者疼痛影响

作者：张明德; 韩琨元^*; 张志军

来源：分子诊断与治疗杂志, 2023, 15(03): 430-437.

DOI：10.19930/j.cnki.jmdt.2023.03.005

• 乳腺癌
• 超声引导竖脊肌间隙阻滞
• 超声引导胸椎椎旁神经阻滞
• 疼痛
• 炎症因子

目的 探讨超声引导竖脊肌间隙阻滞与胸椎椎旁神经阻滞对乳腺癌手术患者疼痛及炎症因子的影响。方法 选取2019年1月至2021年6月河南省安阳市人民医院择期行单侧乳腺癌根治术治疗的女性患者80例，随机分为ESPB组与TPVB组，各40例，分别行超声引导竖脊肌间隙阻滞与超声引导胸椎椎旁神经阻滞，观察患者手术时间、术中出血量、丙泊酚及瑞芬太尼用量，术后疼痛程度（VAS），术后24 h内镇痛泵按压次数，术前和术后24 h时的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)变化。结果 两组患者手术时间、术中出血量、丙泊酚及瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义（P>0.05）;TPVB组术后2、6、12、24 h、48 h时静息和咳嗽状态下的VAS评分低于ESPB组，差异有统计学意义（静息状态t=5.076、6.821、3.716、4.205、6.105，咳嗽状态t=5.512、3.566、3.448、3.724 h、7.272,P<0.05）;TPVB组术后24 h内镇痛泵按压次数少于ESPB组，差异有统计学意义（t=7.255,P<0.05）；两组术前TNF-α、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义（P>0.05），术后较术前有所升高，且ESPB组高于TPBV组，差异有统计学意义（t=3.583、5.108、3.468,P<0.05）。结论 超声引导竖脊肌间隙阻滞应用于乳腺癌手术能够有效降低患者的疼痛程度及炎症因子水平，具有更佳的术后镇痛效果及抑制围术期炎症反应效果，可以作为优选麻醉方案。

• 单位
  安阳市人民医院