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摘要
在DIP的政策框架范围内，探索DIP支付方式与紧密型医共体总额付费政策融合模式，分析各模式对医共体服务行为影响。本研究应用博弈论从政府和医共体、医共体和医疗机构双层经济激励结构，即外部支付方式和内部分配模式两个层面，构建医共体打包付费三个组合模式下的博弈模型。研究发现，当DIP支付方式既用于外部支付，又用于内部分配时，扩大服务量为最优策略，容易导致医共体内外竞争；当只用于外部支付，不用于内部分配，仍持续对外进行服务扩张，内部分配制度的设计空间不足；当不用于外部支付，只用于内部分配时，有助于通过按人头总额付费削弱医共体对外的无序竞争，同时通过DIP支付规则，应用区域内不同点值规范医疗机构恶意扩大服务量的不合理行为。
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单位华中科技大学同济医学院
