肺癌立体定向放疗偏中心计划设计剂量学研究

作者：杨晓喻; 赵于前; 杨振; 李书舟; 邵其刚; 曹瑛^*

来源：中华放射医学与防护杂志, 2023, 43(08).

• 肺癌
• SBRT
• 偏中心计划设计
• 执行准确度

目的研究不同程度的偏中心计划对肺癌立体定向放疗(SBRT)计划质量和执行准确度的影响, 为肺癌SBRT的临床计划设计提供参考。方法首先, 选取10例肺癌SBRT患者, 将计划等中心置于肿瘤质心位置, 设计等中心参考计划。将计划等中心置于偏离肿瘤质心1、3、5、8及10 cm位置, 设计偏中心计划, 共计60个, 分析这些偏中心计划相对于参考计划的剂量学差异。然后, 引入不同程度的位置误差(0～5 mm), 利用Octavius 4D高分辨率剂量验证系统, 测量这些计划的伽马通过率(GPR), 完成240次计划验证, 分析参考计划和偏中心计划的执行准确度对位置误差的鲁棒性。结果偏中心计划的剂量梯度指标略差于等中心计划, 差异无统计学意义(P>0.05)。随着偏中心距离增加, 正常肺平均剂量(MLD)和V20以及支气管Dmax略微有升高趋势。MLD在偏中心距离1、3和10 cm, 较等中心计划分别升高了0.8%、0.8%和1.9%, 差异具有统计学意义(z=-2.34～-1.99, P<0.05), V20在偏中心距离1、5和10 cm, 较等中心计划分别增加了2.0%、2.5%和3.7%, 差异具有统计学意义(z=-2.11～-1.99, P<0.05)。当位置误差达到5 mm时, 偏中心距离5 cm及以上计划的GPR平均降幅在1.0%以上, 最高可达3.5%, 差异均具有统计学意义(z=2.13～2.75, P<0.05)。结论偏中心计划的剂量学质量略差于等中心参考计划, 其执行准确度对位置误差的鲁棒性变差。应尽量避免偏中心距离过大的(≥5 cm)计划设计与治疗。

• 单位
  中南大学湘雅医院; 中南大学; 自动化学院