多囊卵巢综合征患者初次IVF/ICSI-ET助孕临床方案选择

作者：杨蕊; 罗莉; 王颖; 李蓉; 刘平; 乔杰

来源：生殖与避孕, 2015, 35(04): 241-246.

DOI：10.7669/j.issn.0253-357X.2015.04.0241

• 多囊卵巢综合征(PCOS)
• 控制性超促排卵(COH)
• 卵巢过度刺激综合征(OHSS)
• 临床妊娠率
• 持续妊娠率
• 活产率

目的: 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者初次进行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕时最佳方案的选择。方法: ≤45岁初次行IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者1 407名, 按照超长方案(A组)、长方案(B组)、短方案(C组)和拮抗剂方案(D组)分成4组, 比较各组患者基本临床特征、控制性超促排卵(COH)特征、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及临床结局。结果: 除A组年龄偏大外, 各组体质量指数(BMI)、基础血清性激素水平相当;A组与B组促性腺激素(Gn)使用天数、剂量高于C组和D组, C组与D组hCG注射日血清LH、E2水平明显高于A组和B组。hCG注射日内膜厚度A组与B组明显高于C组和D组, A组临床妊娠率、持续妊娠率和活产率明显高于其他各组(P<0.05)。重度OHSS、异位妊娠率、早期流产率各组间无统计学差异(P>0.05)。多元因素回归显示IVF方案(OR=0.813, 95%CI=0.667～0.991)、hCG注射日内膜厚度(OR=1.262, 95%CI=1.148～1.388)和空腹血糖水平(OR=1.395, 95%CI=1.021～1.905)可能影响PCOS患者临床妊娠率(P<0.05)。结论: PCOS患者在初次尝试IVF助孕时, 选择超长方案可获得更佳的子宫内膜容受性, 提高临床妊娠率、持续妊娠率以及活产率, 且不增加重度OHSS发生率。不足之处是Gn应用时间较长、剂量较大, 可能增加临床治疗费用。

• 单位
  北京大学第三医院