血栓弹力图指导的输血应用于体外循环心脏手术围手术期的效果

作者：李玉秋; 叶晓芳^*

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(09).

• 体外循环
• 心脏手术
• 血栓弹力图
• 输血
• 围手术期

目的探讨血栓弹力图指导的输血应用于体外循环心脏手术围手术期的效果。方法本研究为随机对照试验。将中国人民解放军陆军第七十三集团军医院2020年6月至2022年6月期间收治的84例体外循环心脏手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组, 对照组42例中男24例, 女18例, 年龄19～71(51.78±7.56)岁, 根据常规凝血实验进行输血指导;观察组42例中男25例, 女17例, 年龄19～71(53.12±7.29)岁, 根据血栓弹力图进行输血指导。观察两组输血情况、输血效果以及临床结局。统计学方法采用独立样本t检验、χ2检验、Fisher确切概率法。结果观察组自体血液、红细胞输入量分别为(734.62±61.78)ml、(549.16±87.47)ml, 对照组分别为(748.25±67.96)ml、(559.94±92.35)ml, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组新鲜冷冻血浆、血小板输入量为(321.39±65.53)ml、(523.27±152.45)ml, 对照组分别为(375.44±71.83)ml、(655.29±187.63)ml, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组手术完成、转出重症监护室(ICU)时的血红蛋白水平均高于对照组[(105.77±10.34)g/L比(91.23±9.75)g/L、(118.35±10.57)g/L比(105.59±9.23)g/L], 输血后1 h、24 h的血小板计数增高指数(CCI)均高于对照组[(15.24±4.48)比(12.62±3.47)、(13.87±2.19)比(10.58±2.54)], 输血有效率高于对照组[83.33%(33/42)比61.90%(24/42)], 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组气管插管时间[(19.27±5.56)h比(21.75±5.21)h]、ICU入住时间[(21.17±4.64)h比(23.83±5.13)h]、住院时间[(16.52±4.57)d比(19.21±5.17)d]均短于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 观察组术后24 h内再次手术率、病死率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论血栓弹力图指导的输血应用于体外循环心脏手术围手术期有助于减少输血量, 增强输血效果, 缩短患者气管插管时间、ICU入住时间及住院时间, 改善预后。