类风湿关节炎相关性间质性肺疾病一年内出现进展性肺纤维化的临床预测模型

作者：王美华; 于文成^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2023, 22(04): 237-244.

• 类风湿关节炎相关性间质性肺疾病
• 进展性肺纤维化
• 列线图
• 危险因素

目的 研究确诊为类风湿关节炎相关性间质性肺疾病（rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD）患者1年内发生进展性肺纤维化（progressive pulmonary fibrosis,PPF）的危险因素并开发列线图。方法 回顾性研究2010年1月—2022年10月期间于青岛大学附属医院诊断并随访的145例RA-ILD患者。其中，106例和39例患者分别被随机分配到训练组和验证组。通过单因素与多因素Logistic回归分析确定RA-ILD患者1年内发生PPF的独立预测因子。然后通过这些独立的预测变量建立列线图。采用校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验、受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和曲线下面积（area under ROC curve,AUC）以及临床决策曲线评估列线图模型对RA-ILD患者1年内出现PPF的预测效能，并使用内部验证来测试模型的稳定性。结果 145例RA-ILD患者中，62例（42.76%）的患者1年内发生PPF，其中训练组40例（37.7%），验证组22例（56.41%）。PPF组患者中存在胸膜下异常的比例较高，纤维化视觉评分较高，类风湿关节炎持续时间较短。Logistic回归分析结果显示，类风湿关节炎持续时间、纤维化视觉评分和胸膜下异常是预测RA-ILD患者确诊后1年内发生PPF的独立危险因素。基于这些独立危险因素构建列线图模型，训练组和验证组列线图的AUC值分别为0.798[95%置信区间（confidence interval,CI）0.713～0.882]和0.822(95%CI 0.678～0.967)，表明模型具有较好的区分能力。临床决策曲线表明，当风险阈值为0.06～0.71时，PPF风险预测模型的临床获益更大。结论 根据类风湿关节炎持续时间、纤维化视觉评分和胸膜下异常的存在绘制PPF的预测模型，可为RA-ILD患者确诊后1年内发生PPF的临床预测提供参考。

• 单位
  青岛大学附属医院