紫杉醇白蛋白结合型联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤患者的成本效果分析

作者：戴冰; 李昊; 占美; 田方圆; 徐珽; 蒋学华

来源：中国医院药学杂志, 2020, 40(24): 2526-2530.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2020.24.05

• 紫杉醇白蛋白结合型
• 紫杉醇注射液
• 肾损伤
• 非小细胞肺癌
• 成本效果分析

目的:从我国医疗卫生系统角度评价紫杉醇白蛋白结合型联合卡铂(nab-P/C)与紫杉醇注射液联合卡铂(sb-P/C)治疗晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤患者的经济性。方法:基于已发表的一项高质量的Ⅲ期临床随机对照试验,根据疾病发展过程建立Markov模型,将NSCLC患者的疾病发展过程归为无进展生存状态、疾病进展状态和死亡状态,对nab-P/C方案与sb-P/C方案进行成本-效果分析,并采用单因素敏感度分析和概率敏感度分析对结果的不确定性进行评价。结果:根据Markov模型分析结果,当合并中度肾功能损伤(CrCl≤50 mL·min-1)时,nab-P/C方案对比sb-P/C方案的ICER值为181 893.70元/QALYs;当合并轻度肾功能损伤(50<CrCl≤80 mL·min-1)时,ICER值为177 993.23元/QALYs,均低于我国居民意愿支付阈值(212 676元/QALYs),具有成本效果。单因素敏感性分析结果提示,nab-P/C方案二线药物治疗费用对成本-效果分析结果的影响最大,其次是sb-P/C方案二线药物治疗费用;概率敏感性分析结果提示,随着我国人均国内生产总值的增长,nab-P/C方案具有成本-效果的概率呈逐渐升高的趋势。结论:与sb-P/C方案相比,nab-P/C方案治疗合并肾损伤的晚期或复发性鳞状细胞NSCLC具成本-效果优势。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学