左后间隔隐匿性旁道的特殊表现形式及临床特点

作者：梁卓^*; 王云龙; 王子雨; 王泽峰; 张涛; 韩智红; 任学军; 吴永全

来源：心肺血管病杂志, 2021, 40(09): 916-920.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2021.09.007

• 宽QRS波心动过速
• 左束支阻滞
• 室上性心动过速
• 电生理检查

目的:分析一组以宽QRS波心动过速为表现形式的左后间隔隐匿性旁道的发病心电图、临床和电生理特点。方法:对本中心10例表现为宽QRS波心动过速的左后间隔隐匿性旁道进行回顾性分析研究(宽QRS波组),采用10例表现为窄QRS波心动过速形态的左后间隔隐匿性旁道作为对照组(窄QRS波组)。比较两组患者的一般情况、临床症状、误诊情况、电生理检查结果和射频消融情况。结果:与窄QRS波组相比,宽QRS波组心动过速均表现为左束支阻滞(LBBB)形态差异性传导,发作时心率更快[(206±14)vs.(183±8)次/min,P<0.05],心电图容易被当地医院误诊为室性心动过速(5例)或无法明确诊断(3例),临床症状严重,除心悸(10例)外,还会表现为晕厥(2例)、头晕(4例)或者胸痛(2例)等,容易被医生过度检查或者过度治疗(4例行冠状动脉造影检查,3例被建议安装置入式心脏除颤装置)。两组患者电生理特征包括房室结不应期、文氏点、旁道传导功能等未见明显差异。两组患者消融成功率均为100%,所需电生理检查时间、标测和射频消融时间也无明显差别。结论:左后间隔隐匿性旁道可以表现为LBBB形态的宽QRS波心动过速,此类患者发作时心率快、症状重,容易被误诊为室上性心动过速而过度检查和治疗。此类患者应行电生理检查明确诊断。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所