含糖透析液对糖尿病肾病患者血液透析期间血糖影响的Meta分析

作者：丁雪梅; 周光霞; 辛霞^*

来源：中国血液净化, 2018, 17(12): 818-823.

• 透析液
• 糖尿病肾病
• 血液透析
• 低血糖
• Meta分析
• 系统评价

目的系统评价含糖透析液对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血液透析(hemodialysis,HD)期间血糖的影响。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP和Wan Fang Data,搜集不同浓度的含糖透析液对DN患者HD期间血糖影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),应用Rev Man 5.3软件根据透析液浓度分组进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,其中3个自身对照研究,包括51例患者,其余7个RCT,共281例患者。Meta分析结果显示:(1)透析液葡萄糖浓度为0～3mmol/L组,纳入1个3mmol/L的研究,2组透析期间的血糖及低血糖发生率无统计学差异;(2)透析液浓度为3～6mmol/L组,共纳入5个5.5mmol/L和2个5mmol/L的研究,透析期间含糖组的低血糖发生率低于无糖组[MD=0.16,95%CI:0.06～0.48,P<0.001],血糖高于无糖组,透析开始1h血糖(MD=3.04,95%CI:2.42～3.67,P<0.001)、2h血糖(MD=3.50,95%CI:3.08～3.91,P<0.001)、3h血糖(MD=5.59,95%CI:5.07～6.11,P<0.001)和4h血糖(MD=3.94,95%CI:3.31～4.56,P<0.001);(3)透析液浓度为9～12mmol/L组,包括2个11.1mmol/L的研究,透析期间含糖组的血糖明显高于无糖组,引起明显的高血糖和副交感神经活动增加。结论 5mmol/L或5.5mmol/L的含糖透析液既增加了透析期间DN患者的血糖,预防透析低血糖的发生,还避免了血糖过高和其引起的副交感神经的活动,建议条件允许的医疗单位使用与生理浓度相接近的5mmol/L或5.5mmol/L的葡萄糖透析液。受纳入文献数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的RCT予以验证。

• 单位
  延安大学; 西安交通大学第一附属医院; 西安交通大学