报告1例特重度烧伤患者的出院计划服务实施过程。多学科医护人员从各自专业角度评估患者及家属烧伤重症病房住院时及转入普通烧伤病房、出院前1周、出院当天等阶段的出院后需求,共同制定个性化的出院计划,分阶段落实实施后评价。患者于入院后第72天转康复医院进一步治疗,出院后1年重返工作岗位。