治疗前胆碱酯酶联合纤维蛋白原/前白蛋白比值对转移性结直肠癌患者预后价值研究

作者：陈云; 张永杰^*

来源：肿瘤学杂志, 2022, 28(06): 490-497.

• 胆碱酯酶
• 预测模型
• 治疗前
• CRC
• 预后价值
• 列线图
• 结直肠癌患者
• CHE
• 原发肿瘤部位
• 中位生存期
• 前白蛋白
• 独立预后因素
• 纤维蛋白原

[目的]探讨治疗前血清胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)联合纤维蛋白原/前白蛋白比值(fibrinogen-toprealbumin ratio,FPR)对转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者的预后价值，建立mCRC患者的预后列线图预测模型并进行验证。[方法]回顾性分析161例mCRC患者的临床病理学资料。应用Cox回归模型分析临床基线特征和实验室检测指标在全体、左侧和右侧mCRC患者预后中的作用，确定独立预后因素；建立列线图预测模型。[结果] 161例mCRC患者中，CHE、FPR的最佳截断值分别为4 140 U/L和23.6。生存分析显示，CHE≥4 140 U/L组和CHE<4 140 U/L组中位生存期分别为23.0个月和10.1个月(χ2=40.429,P<0.001);FPR<23.6组和FPR≥23.6组中位生存期分别为27.0个月和12.0个月(χ2=59.338,P<0.001);CHE-FPR评分为0、1和2分组中位生存期为别为29.6个月、14.6个月和7.2个月(1 vs 0：χ2=80.984,2 vs 0：χ2=161.671,P均<0.001)。单因素和多因素Cox回归分析显示，ECOG评分(HR=1.923,95%CI:0.989～3.739,P=0.05)、临床治疗方案(HR=0.663,95%CI:0.403～1.092,P=0.01)、CHE (HR=0.187,95%CI:0.041～0.850,P=0.03)、FPR (HR=1.956,95%CI:1.014～3.775,P=0.04)和CHE-FPR(HR=7.906,95%CI:4.636～13.481,P<0.001)是mCRC的独立预后因素，构建列线图预测模型，包含CHE-FPR评分指标的预后列线图预测模型的一致性指数(C-index)为0.754；而不包含CHE-FPR评分指标的预后列线图预测模型的C-index则为0.606。[结论]治疗前CHE-FPR评分是mCRC患者有效的独立预后指标，可较准确个体化地预测不同治疗方式、不同原发肿瘤部位mCRC患者的预后，并可以辅助临床医生进行治疗决策。

• 单位
  徐州医科大学