肺癌根治术中非通气侧肺持续中-低流量给氧对老年患者肺泡巨噬细胞的影响

作者：钟巍; 周俊辉^*; 高洁; 房芳; 刘晓乐; 张娜娜; 孟宪慧

来源：上海医学, 2022, 45(01): 22-27.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2022.01.005

• 肺通气
• 巨噬细胞,肺泡
• 急性,肺损伤
• 细胞凋亡
• 胸外科手术

目的探讨单肺通气(OLV)时非通气侧肺持续中-低流量给氧对胸腔镜下行肺癌根治术的老年患者非通气侧肺损伤时肺泡巨噬细胞(AM)的影响。方法纳入2018年12月20日—2019年9月5日择期行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者60例,年龄65～80岁,采用随机数字表法分成研究组和对照组,每组30例。OLV后研究组对非通气侧肺给予1～4 L/min的持续性中-低流量给氧,对照组非通气侧肺不给予持续性中-低流量给氧。于麻醉诱导后即刻(T0),OLV后30 min (T1)、1 h (T2)及2 h (T3)时采集桡动脉血,测定动脉血氧分压(paO2)和动脉血二氧化碳分压(paCO2)。T3时留取肺癌周边正常的肺组织,于光学显微镜下观察肺组织病理学并进行肺损伤评分;采集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用流式细胞术分选AM并测定凋亡率及其细胞内钙离子(Ca2+)和M1型标志物活性氧簇(ROS)浓度。采用ELISA法检测BALF中AM M1型标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、IL-6、TNF-α和M2型标志物精氨酸酶1(Arg-1)、IL-10。结果T1～T3各时间点研究组paO2显著高于对照组(P值均<0.05),paCO2显著低于对照组(P值均<0.05)。T3时研究组肺损伤评分[(8.1±1.9)分]、BALF中AM早期和晚期凋亡率[(23.12±5.32)%、(9.42±4.08)%]均显著低于对照组[(16.3±3.5)分、(33.51±6.48)%、(22.67±5.93)%,P值均<0.05]。研究组BALF中AM内iNOS、IL-6、TNF-α、ROS水平均显著低于对照组,Arg-1、IL-10水平和Ca2+浓度均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术中非通气侧肺持续中-低流量给氧可调节老年患者异常的AM表型与功能,抑制AM凋亡,并可减轻非通气侧肺损伤。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 河南省胸科医院