成人胫骨远端骨折选用钢板固定还是髓内钉治疗的Meta分析

作者：骆明炎; 唐芳; 范伟杰; 吴亚琼; 欧阳鹏; 周可为

来源：重庆医科大学学报, 2017, 42(02): 169-175.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.001110

• 胫骨骨折
• 内固定
• 髓内钉
• 钢板
• Meta分析

目的:Meta分析比较钢板与髓内钉治疗成人胫骨远端骨折的疗效。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Ovid、Medline、Science Direct、the Cochrane Library(2015年11期)、知网、万方等数据库。根据纳入和剔除标准筛选出符合要求的文献。以术后全部并发症率、感染率、畸形愈合率和延迟或不愈合率为主要分析指标,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入文献16篇,共1 919例胫骨远端骨折(钢板组773例,髓内钉组1 146例)。Meta分析结果提示胫骨远端骨折,钢板组术后全部并发症率与髓内钉组无统计学差异(OR=0.68,95%CI=0.441.05,P=0.080);术后感染率,钢板组高于髓内钉组,有统计学差异(OR=1.85,95%CI=1.212.84,P=0.005);术后畸形愈合率,钢板组低于髓内钉组,有统计学差异(OR=0.34,95%CI=0.210.50,P=0.000);延迟或不愈合率,钢板组低于髓内钉组,有统计学差异(OR=0.50,95%CI=0.300.83,P=0.007)。结论:钢板治疗或髓内钉治疗均是成人胫骨远端骨折治疗中常用的术式,各有优缺点,目前尚不能得出哪种治疗方式更科学。当骨折伴软组织损伤较重时推荐使用髓内钉治疗,可降低术后感染率;当骨折旋转稳定性差时推荐使用钢板治疗,可降低术后延迟愈合或不愈合发生率。

• 单位
  南华大学附属第一医院; 正阳县人民医院