腹膜透析病人生存分析的单中心回顾性研究

作者：徐敏; 魏从丽; 张百中; 李静云; 韩洪波; 马春园^*

来源：实用老年医学, 2019, 33(11): 1089-1093.

• 终末期肾脏病
• 腹膜透析
• 生存分析
• 危险因素
• 老年人

目的分析维持性腹膜透析(PD)病人的临床数据,探讨PD病人的生存状况及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年1月1日至2017年12月31日期间,于江苏省沭阳县人民医院腹膜透析中心进行维持性PD治疗病人的临床资料,临床随访截止日期为2018年12月31日。详细记录每例病人的生存时间、生存结局、基本数据及末次随访的化验指标等。使用Kaplan-Meier法计算累积生存率和累积技术生存率,采用Cox比例风险回归模型分析影响PD病人生存和技术失败的相关危险因素。结果共计106例PD病人纳入本次研究,其中男55例(51. 89%),平均年龄为(50. 39±14. 09)岁,原发病以慢性肾炎(53例,占50. 00%)、糖尿病肾病(23例,占21. 70%)为主。1、3、5年的累积生存率分别为96. 11%、76. 74%、60. 35%,死亡原因构成比前3位分别为:脑血管事件(7例,26. 92%)、重症感染(7例,26. 92%)和心血管事件(4例,15. 38%); 1、3、5年的累积技术生存率分别为93. 34%、69. 62%、48. 17%,技术失败原因构成比前3位分别为:死亡(23例,60. 53%)、PD相关性腹膜炎(8例,21. 05%)和胸腹瘘(2例,5. 26%);预后单因素分析显示,高龄、贫血、低白蛋白、高C反应蛋白(CRP)、高磷、糖尿病和透析前已经患有心血管疾病的PD病人的生存率显著降低(P<0. 05)。多因素Cox回归模型分析结果显示:老年(HR=4. 14,P=0. 02)、低白蛋白血症(HR=3. 92,P=0. 01)、高CRP水平(HR=3. 73,P=0. 01)是影响PD病人生存预后的独立危险因素。结论心脑血管疾病和重症感染是造成PD病人死亡的最主要原因,老年、营养不良、慢性微炎症状态为影响PD病人预后的独立危险因素。