右美托咪定联合罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞对老年髋关节置换术镇痛的效果

作者：王静洁; 华豪; 姜梦露; 徐艳; 刘坤; 王晔; 刘洋

来源：西北药学杂志, 2023, 38(04): 109-113.

• 髋关节置换术
• 术后认知功能障碍
• 神经传导阻滞
• 关节囊
• 镇痛

目的 探讨右美托咪定联合罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞(pericapsular nerve group block, PENGB)对老年髋关节置换术患者镇痛效果和认知功能的影响。方法 选取择期行单侧髋关节置换术的老年患者103例，随机分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。麻醉诱导前，2组均行PENGB,对照组注入20 mL质量浓度为3.75 g·L-1的盐酸罗哌卡因，观察组注入20 mL质量浓度为3.75 g·L-1的盐酸罗哌卡因和右美托咪定1μg·kg-1。2组均采取相同的麻醉诱导和麻醉维持方案，术后均予以自控静脉镇痛。记录2组术后6～48 h静息状态下的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS);记录2组术后镇痛情况；于术前1 d及术后1、3、7 d行简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)评分对患者认知功能进行评估，并统计2组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)的发生率；于术前1 d及术后1 d,检测患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和S100β蛋白的水平；记录2组术后48 h内不良反应发生的情况。结果 与对照组比较，观察组术后6～48 h静息状态下的VAS均显著降低(P<0.05);观察组术后镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼的用量均减少(P<0.05);术后1、3 d,观察组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);术后7 d内，观察组POCD的发生率(11.54%)低于对照组(27.45%),P<0.05。术后1 d, 2组患者IL-6、TNF-α及S100β蛋白水平均高于术前1 d(P<0.05),而观察组IL-6、TNF-α及S100β蛋白的水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h内不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义。结论 右美托咪定联合罗哌卡因PENGB能为老年髋关节置换术患者提供更好的术后镇痛效果，减少阿片类药物的用量，降低炎症水平，且能减轻患者术后早期认知功能损伤。

• 单位
  苏州大学; 南通大学