机器人辅助与开放式根治性膀胱切除术后早期并发症的对比研究

作者：徐金山; 刘安伟; 任乾; 戴利和; 汤仕杰; 陈新; 贾高臻; 马重; 张振声; 孙颖浩; 许传亮

来源：中华泌尿外科杂志, 2017, 38(02): 99-102.

• 膀胱癌
• 根治性膀胱切除术
• 并发症
• 机器人辅助

目的比较机器人辅助根治性膀胱切除术(robot-assisted radical cystectomy,RARC)与开放式根治性膀胱切除术(open radical cystectomy,ORC)术后早期并发症的发病特点。方法回顾性分析2013年12月至2015年9月我们收治的148例行根治性膀胱切除术患者的临床资料。其中113例行ORC(ORC组),男98例,女15例,平均年龄(67.2±9.9)岁;35例行RARC(RARC组),男30例,女5例,平均年龄(64.5±8.5)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数量、术后输血例数、术后排气时间、恢复进食时间、引流管拔除时间、开始下床活动时间、术后90 d内早期并发症发生情况等。结果ORC组和RARC组的手术时间分别为(315±102)min和(450±87)min,术中出血量分别为(539±400)ml和(332±193)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。ORC组和RARC组术后输血例数分别为26例和6例,术中淋巴结清扫数量分别为(13.1±5.1)枚和(13.0±4.1)枚,术后排气时间分别为(4.1±2.9)d和(4.1±1.6)d,恢复进食时间分别为(5.0±4.0)d和(4.4±2.1)d,引流管拔除时间分别为(8.9±5.5)d和(10.8±5.1)d,开始下床活动时间分别为(4.5±2.4)d和(3.9±1.1)d,术后住院时间分别为(13.2±11.5)d和(12.4±5.2)d,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ORC组和RARC组术后并发症发生率分别为38.1%(43/113)和25.7%(9/35),差异无统计学意义(P>0.05),ClavienⅡ级及以上并发症例数分别为1例和20例,差异有统计学意义(P<0.05)。ORC组术后并发症为肠梗阻(19例)、感染(14例)、淋巴漏(18例),RARC组并发症为肠梗阻(4例)、淋巴漏(5例),RARC组术后感染例数明显少于ORC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与ORC比较,RARC能显著减少患者术中出血量,降低术后早期并发症的发生率。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院