胆道、十二指肠支架置入治疗胆道合并十二指肠恶性梗阻

作者：姜中华; 杨红梅; 王正江; 范志宁; 王翔; 沈伟明; 吴旭东; 凌鑫; 张秀华

来源：中国微创外科杂志, 2014, 14(12): 1112-1115.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2014.12.015

• 支架
• 十二指肠恶性梗阻
• 胆道恶性梗阻
• 胰胆管造影术
• 经皮肝穿刺胆管支架置入

目的探讨胆道支架、十二指肠支架置入治疗胆道合并十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法 2008年1月2013年12月,对24例同时存在胆道和十二指肠恶性梗阻的患者完成胆道支架、十二指肠支架置入,其中介入中心10例患者行经皮肝穿刺造影完成胆道金属支架置入(percutaneous transhepatic insertion of biliary stent,PTIBS),14例消化内镜中心患者行逆行胰胆管造影放置胆道金属支架(endoscopic retrograde cholangiopancreatography-guided biliary stent,ERCP-BS),其中1例失败后改行经皮肝穿刺胆管外引流术不纳入随访研究。胆管支架置入术后1周完成十二指肠支架置入。观察手术成功率、临床症状缓解率、并发症、支架通畅时间及患者生存期等指标。结果联合支架置入成功率95.8%(23/24),梗阻症状消失率87.0%(20/23);十二指肠支架置入术后1周胃出口梗阻评分(2分6例,3分17例)较术前(0分6例,1分17例)明显改善(Z=-4.796,P=0.000)。胆道支架通畅时间(73.9±5.3)d,生存时间(93.0±4.9)d。十二指肠支架再发梗阻率17.4%(4/23)。均未出现严重并发症。结论胆道、十二指肠支架联合置入治疗恶性胆道、十二指肠梗阻安全有效。

• 单位
  南京医科大学第二附属医院; 吴江市第一人民医院; 盐城市第一人民医院