18F-FDG PET/CT和MRI及血浆EB病毒水平对鼻咽癌局部复发的诊断价值研究

作者：许昀; 郭岚晏; 彭荷苇; 林城; 王杰松; 庄晴阳; 张瑜; 林庆良^*

来源：中国肿瘤临床, 2022, 49(21): 1115-1120.

• 鼻咽癌
• 局部肿瘤复发
• 核磁共振成像
• 正电子发射计算机断层显像
• EB病毒感染

目的：比较18F-FDG PET/CT、MRI 在鼻咽癌局部复发和放疗后改变的鉴别诊断中的应用价值，并确定更合适的 SUVmax 诊断阈值，探索血浆 EBV-DNA 在发现鼻咽癌复发转移方面的意义。方法：选取 2015 年 1 月至 2020 年 2 月期间放疗结束至少 6 个月后在福建省肿瘤医院进行复查的鼻咽癌患者 208 例，均进行 MRI、PET/CT 及 EB 病毒 DNA 检查(均在 1 个月内完成)。以活检病理结果或影像学的密切随访(至少 1 年)作为诊断鼻咽癌是否局部复发的标准，对患者的影像检查结果及相关参数进行比较分析。结果：共有 83 例患者确诊为鼻咽癌局部复发，125 例确诊为无局部复发，后者中 77 例伴有区域复发和(或)远处转移。PET/CT 和 MRI 对鼻咽癌局部复发的诊断敏感性、特异性、准确性分别为 89.2% vs. 67.5%,90.4% vs. 92.0%,89.9% vs. 82.2%。当诊断临界值 SUVmax=3.85 时，PET/CT 的诊断准确性最高，与 SUVmax=2.5 相比，特异性(89.6% vs. 68.0%)和准确性(89.4% vs.78.4%)均有显著提升。对纳入患者中治疗失败患者的 EB 病毒 DNA 分析发现，局部复发患者的血浆 EBV-DNA 检测敏感性低于区域复发或远处转移患者。局部复发肿瘤患者的 SUVmax 值与血浆 EBV-DNA 存在相关性。结论：18F-FDG PET/CT 对鼻咽癌局部复发和放疗后改变的鉴别诊断效能优于 MRI。SUVmax 诊断阈值设为 3.85 时可获得更好的诊断效能。血浆 EBV-DNA 检测在鼻咽癌区域复发和远处转移方面较灵敏，局部复发者的阳性率并不高，对这部分患者的诊断价值仅提供参考。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院; 福建医科大学; 福建省肿瘤医院; 公共卫生学院