鼻腔鼻窦高级别非肠型腺癌临床病理观察

作者：杨文圣^*; 陈静; 林蓁

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2019, 13(10): 761-766.

• 非肠型腺癌,高级别
• 鼻腔鼻窦
• 临床病理,特征

目的探讨鼻腔鼻窦高级别非肠型腺癌(non-ITAC)的病理学诊断与鉴别诊断特征、组织起源、治疗及预后。方法对2例罕见的鼻腔鼻窦高级别non-ITAC进行组织形态分析、免疫组织化学及原位杂交研究,并复习相关文献。结果男女患者各1例,年龄分别为50岁和60岁,均因鼻腔反复出血数月入院,CT检查提示分别为右侧和左侧鼻腔鼻窦占位。镜下见肿瘤细胞异型性明显,细胞凋亡与病理性核分裂象易见,这些瘤细胞主要排列成梁状、缎带状等结构伴点灶状坏死,局部形成原始腺腔样结构,并可见与表面上皮有移行。免疫组织化学检测显示肿瘤细胞广泛表达广谱细胞角蛋白,并不同程度地表达细胞角蛋白(CK)7、CK18,并表达INI-1,而尾型同源盒转录因子2、CK20、黏蛋白2、绒毛蛋白、嗜铬素A、突触素、神经元特异性烯醇化酶、P63、CK5/6、雄激素受体、巨囊性病液体蛋白15、HMB45、MelanA、S-100、甲状腺转录因子-1、天冬氨酸蛋白酶A和波形蛋白均不表达,Ki-67增殖指数70%～90%;原位杂交检测EBER阴性。结论鼻腔鼻窦高级别non-ITAC是一种极为罕见的恶性肿瘤,除手术及放射治疗和化学治疗外,缺乏有效的治疗手段,预后差,需要准确诊断。同时,由于该肿瘤具有很强的组织形态异质性,且缺乏相关的分子生物学研究,需借助免疫组织化学检测与多种肿瘤鉴别,其诊断常是一种排他性诊断。

• 单位
  厦门大学附属成功医院