来氟米特与环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效比较

作者：李国富; 刘婷; 包蓓艳

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2011, (10): 872-874.

• 肾病综合征
• 特发性膜性肾病
• 来氟米特
• 环磷酰胺
• 泼尼松

目的:评价来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)分别联合泼尼松(PED)治疗成年人特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性。方法:80例原发性肾病综合征患者经肾活检确诊为IMN,在诊断上排除了继发性膜性肾病,随机分两组:LEF组40例采用LEF+PED治疗,CTX组40例采用CTX+PED治疗。治疗期间及治疗前后,监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、血白蛋白、血脂、肝肾功能,6个月后行疗效和安全性的评价。结果:(1)LEF组40例中失访1例,完成6个月治疗39例。CTX组40例中因不耐受药物不良反应中途退出7例,完成6个月治疗33例;(2)治疗3个月后LEF组的完全缓解率显著低于CTX组(χ2=4.3516,P<0.05),LEF组的未缓解显著高于CTX组(χ2=4.9059,P<0.05);治疗6个月后两组的完全缓解率、未缓解率差异无统计学意义(P均>0.05);(3)治疗6个月后,两组患者的24hUpro、Alb、TC、TG均较治疗前显著改善(LEF组:t=7.0841,9.0998,8.4412,7.7942;CTX组:t=8.7823,9.2826,7.1252,6.9731,P均<0.01),CTX组的改善略微优于LEF组(t=1.8112,1.6780,0.9881,1.6778,P均>0.05),但差异均无统计学意义;(4)CTX组中因不良反应中途退出的比率(7/40)显著高于LEF组(0/40),(χ2=5.6360,P<0.05);LEF组不良反应发生率(5/39)显著低于CTX组(13/40),(χ2=4.3468,P<0.05),差异均有统计学意义。结论:来氟米特治疗膜性肾病,与环磷酰胺的临床疗效相似,不良反应较少,但起效稍慢。