帕瑞昔布联合右美托咪定对老年前列腺切除术患者术后痛觉过敏和认知功能的保护作用

作者：王领; 赵雪^*

来源：中国老年学杂志, 2023, 43(11): 2635-2638.

• 前列腺切除术
• 右美托咪定
• 帕瑞昔布
• 术后认知功能障碍
• 术后痛觉过敏

目的 观察帕瑞昔布联合右美托咪定对老年前列腺切除术病人术后痛觉过敏和认知功能的影响。方法 采用随机数表法分为对照(C)组、帕瑞昔布(P)组，右美托咪定(D)组和联合(U)组，每组各60例。收集基础的相关数据，包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、既往的病史、麻醉及手术的时长、术中的具体出血量、术后具体的引流量、过往的教育史及简易精神状态检查(MMSE)量表评分等。采用数字评估量表(NRS)对术后4、12、24、48 h的疼痛进行评估。记录手术前后冷痛阈值，并获得麻醉之前(T0)、手术结束的时刻(T1)和麻醉结束的时刻(T2)静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及超氧化物歧化酶(SOD)浓度进行检测。结果 和术前1 d进行对比，4组术后第7天蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分显著下降(F=29.96,P<0.05);U组术后认知功能障碍(POCD)的发生率显著低于C组(P<0.05);静息状态下术后4 h和12 h U组疼痛评分显著最低(P<0.05);运动状态下术后12 h和24 h U组疼痛评分显著最低(P<0.05),C组术后冷痛阈时间明显低于术前，U组冷痛阈时间明显高于术前(P<0.05),U组术中瑞芬太尼使用量显著最低(P<0.05);术中D组和U组IL-6和TNF-α水平低，SOD水平高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 帕瑞昔布与右美托咪定联合应用可以有效防止前列腺切除老年病人术后痛觉过敏和POCD发生。

• 单位
  武汉市第八医院