静脉吸毒人群抗-HCV及HCV RNA检测临床应用探讨

作者：徐冰; 陈兵; 马仲慧; 任雅楠; 马洁琼; 裴丽健; 邢**^*

来源：中华肝脏病杂志, 2021, 29(05).

• 丙型肝炎病毒
• 静脉吸毒人群
• 重组免疫印迹
• 核酸检测

目的探讨抗-HCV及HCV RNA检测在静脉吸毒人群中HCV感染的诊断价值, 为静脉吸毒人群HCV感染诊断提供一种准确、高效的检测策略。方法收集527例静脉吸毒者的血浆样本, 先进行抗-HCV筛查试验(ELISA), 对结果呈反应性样本用重组免疫印迹试验(RIBA)进行抗体确证;并对所有样本进行HCV RNA检测, 然后分析抗-HCV筛查试验、RIBA及HCV RNA检测(NAT)结果。对数据进行统计描述。结果 527例静脉吸毒者样本的抗-HCV ELISA结果中有386例呈反应性, 141例为抗-HCV阴性;经RIBA检测386例抗体反应性样本中有370例抗-HCV阳性、6例抗-HCV不确定和10例抗-HCV阴性。抗-HCV ELISA与RIBA检测阳性符合率为95.85% (370/386), 静脉吸毒人群中抗-HCV阳性率为70.21%(370/527)。10例抗-HCV RIBA阴性样本经HCV RNA检测, 均为阴性。376例抗-HCV RIBA阳性和不确定样本经HCV RNA检测, 有56.93%(300/527)为HCV现症感染, 14.42%(76/527)为HCV既往感染。对141例抗-HCV ELISA结果呈阴性的样本进行HCV RNA检测, 抗-HCV ELISA筛查残余风险度为1.52%(8/527)。静脉吸毒人群中HCV病毒载量分布显示, 高载量值(>107 IU/ml)和低载量值(<102 IU/ml)分别占1.95%和2.27%, 而载量值在1×102～1×107 IU/ml的样本占95.78% (295/308), 且主要分布于1×105～1×106 IU/ml(37.99%)。"ELISA+RIBA+NAT"的检测策略能区分300例HCV现症感染、76例HCV既往感染及10例抗-HCV假阳性结果, 而"ELISA+NAT"检测策略能检测出300例HCV现症感染者, 但不能区分出386例抗体筛查阳性者中存在的10例抗体筛查假阳性(2.59%)。结论静脉吸毒人群是HCV感染的高危人群, 有很高的现症感染率, 这些HCV感染者体内病毒载量值均维持在较高水平。对静脉吸毒人群抗-HCV筛查将有一定的残余风险度, 因此, 对静脉吸毒人群用抗-HCV ELISA筛查加核酸检测策略能准确诊断现症感染者, 但不能区分出抗体筛查假阳性。

• 单位
  北京市房山区疾病预防控制中心; 中国科学院大学; 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心