腹腔镜和后腹腔镜切除术对肾上腺肿瘤患者的临床疗效、血气分析及血流动力学的影响

作者：王臻帆; 魏海彬; 陈建春; 蒋民军^*

来源：国际泌尿系统杂志, 2019, (01).

• 肾上腺肿瘤
• 腹腔镜检查
• 血气分析
• 血流动力学

目的 探讨腹腔镜和后腹腔镜切除术对肾上腺肿瘤患者的临床疗效、血气分析及血流动力学的影响。方法 选取2014年5月至2017年8月在本院和浙江省人民医院联合治疗的肾上腺肿瘤患者90例,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,对照组43例,观察组47例。对照组患者进行腹腔镜手术,观察组进行后腹腔镜手术,分别对两组患者的临床疗效、气腹前(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹后60 min(T3)及气腹结束后30 min(T4)的血气分析及血流动力学指标进行检测。结果 观察组患者术后引流量、术后住院时间及肠功能恢复时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3时,两组患者MAP及HR水平均较T1时刻显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时,两组患者PaCO2水平较T1时显著升高,PH水平较T1时显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PaO2水平与T1时刻相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者PaCO2水平显著高于对照组,PH水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T4时,两组患者PaCO2水平均较T2、T3时降低,PH水平较T2、T3时升高,且与T1时相比,差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时,两组患者Na＋、HCO3－水平均较T1时显著增加(P<0.05),K＋水平较T1时显著降低(P<0.05)。相同时刻,Na＋、K＋水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者HCO3－水平显著大于对照组(P<0.05)。结论 后腹腔镜手术能对肾上腺肿瘤切除患者较腹腔镜手术治疗效果更好,但对患者血气指标影响较大。

• 单位
  苏州市吴江区第一人民医院; 浙江省人民医院