危重型巨大脐膨出的临床特征与治疗策略

作者：徐玲玲; 陈华东; 唐雯; 梁玉坚; 刘钧澄

来源：新医学, 2015, 46(09): 589-592.

DOI：10.3969/g.issn.0253-9802.2015.09.005

• 巨大脐膨出
• 危重型
• 表皮生长因子
• 非手术
• 新生儿

目的探讨危重型巨大脐膨出的临床特点和治疗策略。方法收集7例危重型巨大脐膨出患儿的临床资料,分析其临床特点、治疗方法及转归,并报道1例经重组人表皮生长因子(rh EGF)同时缓慢施压还纳内容物的保守方法治愈的危重型巨大脐膨出典型患儿的治疗经过。结果7例患儿缺损直径68 cm,突出器官包括肝、胆囊、胃、肠,合并畸形5例,合并感染6例。早期关腹6例,延迟关腹1例,关腹时间1100 d,机械通气时间5110 d。择期手术5例,急诊手术1例,保守治疗1例。术后死亡4例,存活需二期手术1例。保守治疗成功1例。该例患儿的胎龄35+2周,出生体质量2.6 kg,缺损直径8 cm,采取经囊膜悬吊并缓慢加压还纳膨出物,每日勺刮皮肤与囊膜交界处皮缘,同时涂抹rh EGF促进皮肤生长,每日消毒、保湿囊膜,15周后囊膜逐渐被爬升的皮肤及肉芽组织替代,呼吸机使用时间仅18 d。结论危重型巨大脐膨出病情危重,多合并畸形,易发生感染,手术治疗效果欠佳,可以尝试rh EGF促进皮肤生长联合缓慢施压还纳治疗,可能有一定效果。

• 单位
  中山大学附属第一医院